定額給付金の使い道について、紙面アンケートを行います。設問と答えの番号と、性別、年齢、住所（市町村名）、できれば名前と連絡先を書いて、はがき、ファクス、Ｅメールのいずれかでお送りください。回答は、アンケート結果の報道以外には使いません。

　　　　　＊　　　＊

　問１　あなたの世帯の人数は？

　（１）１人　（２）２人　（３）３人　（４）４人　（５）５人以上

　問２　定額給付金を申請しますか？

　（１）した　（２）する予定　（３）しない

　問３　問２で（１）（２）と答えた方へ。あなたの世帯の給付金額（子育て応援特別手当を含む）は？

　（１）１万２千円か２万円

　（２）２万４千円以上−５万円未満

　（３）５万円以上１０万円未満

　（４）１０万円以上１５万円未満

　（５）１５万円以上

　問４　給付金を何に使いますか？（複数回答可）

　（１）旅・レジャー（ドライブ、遊園地など）

　（２）飲食（レストランでの食事など）

　（３）品物の購入（服、学用品など）

　（４）生活費の補てん

　（５）預貯金

　（６）その他

　番号とともに「東北地方へ一泊のドライブ」「半分をレストランで食事、半分を貯金」など、使い道を具体的に書いてください。

　問５　どう使いますか？

　（１）家族全員で　（２）１人ずつ分けて　（３）その他

　　　　　＊　　　＊

　締め切りは２４日（金）。送り先は、信濃毎日新聞文化部くらし面アンケート担当（〒３８０−８５４６長野市南県町６５７、ファクス０２６・２３６・３１９４、メールkurashi@shinmai.co.jp）まで。